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【组成与用法】白术30g，白芍24g，陈皮12g，防风15g。水煎服。
【功效及主治】抑肝扶脾，祛湿止泻。症见泻必腹痛，泻后痛减，反复发作，纳差，腹胀满、舌苔薄白，脉弦或缓。
【病因病机】痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。其特点是泻必腹痛，泻后痛减。多见于脾虚肝郁而性情急躁的病人，每因情绪影响而发作。肝主疏泄，脾主运化，相互协调，则气机通畅，运化自如。若脾气虚弱，肝郁不达，肝脾必不和谐，则脾之升降，运化，小肠之受盛，大肠之传导均失之以常。脾虚故泻，肝郁故痛，其脉两关不调，弦主肝实缓主脾虚；舌苔薄白，亦为脾虚之证，除痛泻外，有时并见食欲缺乏，脘腹微胀，大便中夹有未完全消化的食物，均由脾虚肝实所致。
【使用要点】
（1）“痛泻要方”由白术、白芍、陈皮、防风组成。方中白术健脾燥湿，甘温益脾胃之阳气，苦温燥脾胃之寒湿；白芍养血柔肝，缓急止痛，治腹痛下利，肝柔脾不受侮而痛除，且能泻肝之急；防风味苦辛温，归肝入脾，具祛风除湿，疏达肝气，升发清阳之功。
（2）方中之防风辛散，可协助白术、白芍疏肝健脾，且风药多燥，燥可胜湿，故曰：风药能胜湿，取其燥湿升清，鼓舞胃气上腾，则泄泻自止，临床每多炒炭用之，倍增止泻之效。
【方歌】痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，
肠鸣泄泻腹之痛，治在泻肝又补脾。
【典型医案】
患者李某，男，40岁。初诊1991年2月19日。主诉：大便溏泄，腹部阵痛。病史：大便溏泄已久，每多腹痛阵作，泻后痛减，偶有黏胨便，日行2~3次，形瘦，纳呆。舌脉：舌苔薄腻，脉弦细。检查：大便常规无异常，大便培养阴性，钡灌肠摄片无异常。辨证木旺侮土，胃肠不和，运化失司。诊断肠功能紊乱。泄泻。治法抑肝扶脾，健脾助运以和肠胃。方药：炒白术9g，炒白芍g，防风炭9g，炒陈皮6g，炙甘草3g，蚂蚁草30g，炮姜炭g，黄芩炭9g，炒山药9g，煨木香9g，乌药9g，炒楂曲各9g，谷芽12g。随访：患者以上方加减治疗半月余，大便次减，日行1~2次，便形较结，腹痛基本缓解，注意情志调摄，节制饮食，治疗2个月后，泻止痛缓，胃纳渐增。
【参考资料】卢祥之.《国医大师张镜人经验良方赏析》[M].北京：人民军医出版社，2012年.
（张镜人经验）
摘选自：王荣.中医临证专病专方专药[M],学苑出版社,2022.
【撰稿：王荣 责编：王荣 终审：于斌 】